泌尿器科治療

近年、のどに感染するクラミジアや淋菌、梅毒が増える傾向にあります。異変を少しでも感じたら、早めに受診ください。プライバシーの配慮はもちろん、少しでも相談しやすいように心がけています。問診票に書きづらい場合は、医師に直接お話いただいて構いません。

男性の方は、デリケート部分の診察は基本的に男性医師だけで診察を行います。女性の方は、ご希望があれば診察前に女性の看護師がお話しをうかがいます。

主な性感染症について紹介しています。その他の病気に関することも、お気軽にご相談ください。

潜伏期 (2日〜10日間) を経て水疱ができます。水疱はほどなく潰れ、潰瘍状になり色素沈着して治ります。潰瘍に痛みと神経痛を伴い、患部近くの神経麻痺を起こす場合があり、排尿障害や排便障害などを来たすことがあります。初感染者の相手 (セックスパートナー) の多くが無症状という報告もあるので、無症候性 (症状が出ない) 性器ヘルペス患者が多いことを念頭に置いて、コンドームなどを用いた安全なセックスを心がけてください。

治療法

抗ヘルペス剤の内服と抗ヘルペス剤軟膏塗布の両方を行い治療します。

一般に1～2ヶ月の潜伏期間を経て、陰部に先の尖ったイボができます。痛みも痒みもないのですが、その後短期間で次々と新しいイボが増えていきます。治療しても他の部位へ触れることで再発を繰り返すことが多くあります。

治療法

外用薬と外科的治療を併せて行います。医師に指示された用法・用量を守って外用薬を塗ることが大切です。また外科的治療では、凍結療法・レーザー療法・電気焼灼・外科的切除などの方法をとります。

感染後、数時間〜数日で発症します。咽頭の場合は咽頭炎、性器の場合は、淋菌性尿道炎（男性のみ）や、子宮頚管炎（女性のみ）を起こします。男性の場合、多くは排尿時や勃起時などに激しい痛みを伴いますが、症状がないケースも報告されています。女性の場合は、数週間〜数カ月も自覚症状がないことが多く、症状があっても特徴的な症状ではなく、単なる膀胱炎や膣炎と診断されることがあります。放置すると菌が骨盤内の膜、卵巣、卵管に進み、内臓の炎症、不妊症、子宮外妊娠に発展する場合もあります。

治療法

抗生物質の投与により、数週間で治癒します。抗生物質は、処方された分量をきちんと服用しきることが大切です。途中で服薬を中止すると、菌が再び勢いを盛り返し、完治しないだけでなく、耐性菌の出現を誘発してしまう事もあります。

感染後、男性の場合は2週間以内に排尿痛・違和感を感じます。放っておくとさらに前立腺炎、副睾丸炎（精巣上体炎）、肝炎、腎炎になる事があります。女性の場合も、子宮頸管炎・子宮内膜炎･卵管炎などを引き起こし、さらに進行すると骨盤腹膜炎、肝周囲炎や卵巣炎になることもあります。これらが原因で不妊となる事もあるので、早く治療することが肝心です。

また、妊婦さんの場合、産道感染により新生児が結膜炎・肺炎を発症することがあります。さらに、絨毛膜羊膜炎をおこし流産・早産の原因となる場合もあります。不安が少しでもある場合は、すぐに受診してください。

治療法

抗生物質・抗菌剤を 2週間程度投与する事で治癒します。症状は数日でなくなる事が多いですが、完全に菌が死滅していない事があるので、最後まで服用を止めないでください。途中で止めると、ぶり返したり、菌が薬剤に対して耐性を持ってしまい、その後治りにくくなります。医師の完治の診断が出るまで、定期的に通院ください。

過去の病と見られていた梅毒が、再び社会問題となっています。2011年から患者が増え始め、2016年には大都市部だけでなく全都道府県に広がりました。2017年の患者数は全国で5820人とかなり高い水準です。山口県も例外ではなく、当院でも2018年は例年に無い患者数を経験しました。

梅毒は性的な接触によって感染します。感染すると約3週間後に性器にしこりができ、その後病原体が全身に運ばれると、全身に赤い発疹（バラ疹）がでます。またその数年後に、心臓や脳に障害が起こることがあります。

心配だなと思ったら、まずは検査を受けてみてください。

治療法

ペニシリン系の抗生物質を約3ヶ月内服することで治癒します。

バイアグラとシアリスの2種類の経口治療薬があります。それぞれ特徴があり、きちんと効果を得るためには、医師がそれぞれの患者さんに合った適切な処方を行うことが大切です。補助的療法として、漢方薬やビタミン剤、男性ホルモンの補充も行なっています。

バイアグラ

バイアグラは男性の勃起を妨げる酵素の働きを弱めることで、男性機能を高める薬です。男性は性的に興奮すると、サイクリックGMPという物質が分泌され、血液が大量に海綿体に流れ込みます。その結果、勃起が起こるのです。一方、勃起したままでは困るので、PDE5という物質が分泌され勃起を抑制します。バイアグラは、このPDE5物質の分泌を減らすことにより、勃起を維持させています。ただ、約3割の男性に効果が見られないことや、心臓に疾患のある人の場合、血圧が下がりすぎて死亡するケースも報告されていますので、服用には注意が必要です。必ず医師の処方で服用ください。

シアリス

シアリスは食事の有無に関わらず服用が可能で、投与後36時間にわたって勃起機能改善効果が認められています。時間を気にせず服用できるので、ライフスタイルに合わせて使え、近年人気が高まっています。これも医師の処方が必要です。

次の方は絶対に服用しないでください。

• 硝酸薬（飲み薬・舌下錠・貼り薬・注射・吸入剤など）を使っている方
• 抗不整脈薬（塩酸アミオダロン）を使っている方

例えば、狭必症の発作の治療によく処方されるニトログリセリンを飲んでいる方、貼り薬を貼っている方、吸入している方などは、血圧が危険なレベルまで下がり、死に至ることがありますので、絶対に服用しないでください。

次の方は服用しないでください。

• 今までに、バイアグラまたはシアリスを服用してアレルギー（過敏症）を起こした方
• 心血管系障害などのために医師から性行為が不適当だと診断された方
• 重症の肝臓病の方
• 低血圧の方（とくに最大血圧が90mmHg未満または最小血圧が50mmHg未満の方）
• 高血圧の方（最大血圧が170mmHg以上または、最小血圧が100mmHg以上の方）
• 脳血管に病気のある方 (脳梗塞・脳出血) や心筋梗塞を起こした方
• 網膜色素変性症 (進行性の夜盲) と診断された方

下記の病気・症状をお持ちの方は、
必ず医師にご相談ください。

• 腎臓の病気
• 肝臓の病気
• 赤血球の異常（鎌状赤血球性貧血）
• 自血病
• 多発性骨髄腫
• 血が止まりにくい病気
• 薬物アレルギー
• 胃・十二指腸潰瘍
• 遺伝性の目の病気
• ペニスに関する病気または奇形
• 他の勃起不全治療薬・勃起補助器具を使用している方や手術を受けた方